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针灸推拿治疗腰椎间盘突出症

2010年04月06日 09:51中国民族医药杂志
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  腰椎间盘突出是发生在腰椎间盘蜕变的基础上,与外伤、职业、妊娠、腰骶椎先天异常等因素有关,腰腿痛是最常见症状之一。临床用针灸、推拿、牵引治疗相结合的方法,共治疗100例,取得较好的疗效。
  1临床资料
  1.1临床100例中,男62例,女38例;年龄最小的19岁,最大的78岁;病程最短的1天,最长的30年;病因有外伤36例,慢性劳损26例,受风寒潮湿的20例,无明显诱因的18例。
  1.2全部患者均经过X线及CT检查诊断,其中86例伴有不同程度的腰椎退行性改变、椎体骨质增生、韧带钙化及椎体滑脱等,其它为单纯性椎间盘突出。
  2治疗方法
  2.1针灸:患者俯卧或侧卧(患侧在上),取阿是穴(压痛点)和病变部位的华佗夹脊穴为主穴,患侧大肠俞、秩边、环跳、委中、阴陵泉、悬钟、八谬、承扶、丘墟为配穴,每穴行针3~5分钟;留针30分钟,针灸施术完毕后起针,进行推拿治疗。
  2.2推拿:①患者先俯卧,在脊椎两侧的膀胱经上用轻柔的推、按手法治疗,以放松背部肌肉、缓解痉挛,以其发热为度,用手法进行骨盆牵引约2分钟,可改变椎间隙狭窄,使椎间隙增宽,扩大椎问孔和神经根管;患者侧卧,用腰部斜扳法调节腰椎后关节紊乱,改善压迫症状,改变突出物与神经根的位置,再推、柔患者两侧膀胱经,按压有关穴位,强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和膝关节后部之胭伸肌。②拉宽椎间隙,降低椎间盘内压力,令患者俯卧双手握住床头,医生用双手握住患者两足踝部进行手法牵引,同时抖动下肢十几次。③促使受损伤的神经根恢复功能,沿受损神经根及其分布区域用按、点、揉、拿等手法,加速气血循行,使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复其正常功能。
  以上两项治疗每日1次,14次为1疗程。

  3疗效观察及结果
  3.1疗效观察标准:治愈:症状完全消失,阳性体征转阴,工作生活恢复正常;显效:症状大部分消失,阳性体征仍可见,可从事一般性工作,生活能自理;有效:症状部分消失,阳性体征存在。无效:治疗后症状及阳性体征无任何改善。3.2治疗结果:痊愈70例,显效21例,有效8例,无效1例。

  4典型病例
  崔某,男,40岁,2008年3月16日早上就诊,主诉:10天前下楼梯不慎将腰扭伤,伤后,腰部及右腿疼痛,影响翻身坐立,咳嗽、喷嚏及用力时疼痛加剧,检查发现腰四、腰五脊椎旁明显压痛,X线检查可见腰椎退行性改变,腰四、腰五椎间隙稍突,CT检查显示腰四、腰五椎间盘突出,用针灸及推拿治疗10次,全部症状消失,工作生活如常,又巩固治疗4次,随访至今未见复发。
  5讨论
  腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的退变、损伤劳损及感受风寒等导致脊柱的内外平衡失调,其中外伤最为多见。治疗上我们通过针灸疗法来疏通经络气血,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;通过推拿疗法扩大椎问孔和神经管,恢复神经根的正常位置,使神经肌肉等组织恢复其正常的生理功能,从而取得了满意的疗效。

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