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推拿+脉冲电刺激治疗慢性喉炎

2010年01月05日 15:13中国中医药报
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  慢性喉炎是常见病、多发病,尤其是教师等用嗓较多的职业发病率较高。据调查,在江苏省教师队伍中,发病率高达20%~30%。慢性喉炎在中医称为“慢喉瘩”。中医认为,正常的言语发音与咽喉和口腔多器官有关,且与五脏功能正常与否密切相关。声音强弱的关键则在于脏腑气血津液是否充沛。中医治疗慢喉瘩,重在调节脏腑功能。对人迎、水突穴推拿及脉冲电刺激治疗慢性喉炎常可取得良效。

  疗法简要介绍

  人迎、水突穴推拿及脉冲电刺激疗法,是一种简便的非药物疗法。自古以来人迎、水突穴都是被重视的穴位。人迎穴位于喉结旁开1寸~1.5寸处,水突穴位于人迎穴直下1.5寸处,二者皆属足阳明胃经,效能调气血,利咽喉。其经有病,可致颈肿喉痹、喉痹卒喑。慢性喉炎、声带小结常因发声不当,用声过度,造成声带黏膜充血、水肿、肥厚,喉肌疲劳。通过按摩推拿,以宣散郁闭之气,舒展拘急之筋脉,使人体气血、经络运行通畅,发声能力增强,喉肌疲劳恢复,喉肌调节精确性提高,从而改善各种症状。

  由于人迎、水突两穴解剖上血管神经较多,有时针刺有不良反应或风险性。人迎、水突穴针灸的禁忌,在古代文献有记载。近代,也有一些不良事件报道,如有人报道针刺人迎穴引起晕厥或创伤。此外,由于针刺治疗过程有轻微创伤性,以致部分患者不愿接受。

  低频脉冲电流是一种低频率、小电流及低电压的脉冲电流,对血管舒缩神经及运动神经有直接的刺激,具有镇痛、消炎及促进血液循环的作用。局部血液循环的改善能减轻局部缺血,缓解酸中毒,加速致痛物质和病理产物的消除,减轻组织间水肿,改善局部营养代谢,从而消除或减轻疼痛的刺激因素。中频电可消炎、消肿、促进瘢痕组织吸收及神经和血液循环功能的恢复。穴位的电刺激可以起到类似针刺的效果,并且具有无创和操作简易的优点,因而受到患者欢迎。

  诊断标准

  病史:有急性喉炎反复发作病史或因长期用声过度、发声不当以及接触有害烟尘气体史。

  症状:声音嘶哑、低沉,多言之后加重,喉部不适,发干发痒,咳嗽而咳痰不爽,发音后觉咽喉疼痛。

  喉部检查:声带慢性充血、水肿、肥厚,边缘变钝,或两声带膜性段中部边缘有对称性突起(声带小结),并有少量分泌物附着。

  中医将其分为分为肺肾阴虚证、肺脾气虚证、气滞血瘀痰凝证。

  适应证

  1.年龄18岁~65岁。

  2.人群范围:符合慢性喉炎、声带小结诊断标准病程>2个月者。

  3.病情程度:声音嘶哑、声带充血、声带肿胀、声带小结轻度、中度及重度均可用本方法治疗,但因声带水肿或声带瘫痪导致呼吸困难者不宜。

  4.轻度及中度声音嘶哑,2个月~4个月,声带肿胀,轻度充血者,尤为合适。

  禁忌证

  1.急性颈动脉炎、喉部肿瘤等引起的声音嘶哑或伴有发热的咽喉部炎症患者。

  2.喉炎伴发肺炎和支气管炎。

  3.年龄<12岁或>70岁者。

  4.妊娠期妇女。

  5.局部皮肤破溃、创伤者。 

  6.带有心脏起搏器等植入式医疗器械者。

  7.洗澡和身体出汗时。

  技术操作方法

  1.器械准备

  穴位电刺激所用器械:电子针疗仪(脉冲电治疗仪)。

  穴位电刺激所用器械特性:①脉冲频率1Hz~100Hz可调,输出电压峰值≤60V。②有6路输出。每一路输出可接2个硅胶电极贴片,可以方便地粘贴到人体皮肤上。③产品符合IEC601-1中的BF设备(防电击)内部电源的要求。输出为低电压,即使最大电流输出对人体也无伤害。

  2.详细操作步骤

  脉冲电穴位治疗:用电子针疗仪(脉冲电治疗仪),在慢性喉炎、声带小结患者的人迎、水突两组穴位进行低电压中低频脉冲电治疗,输出电流调至患者有针刺感觉,但无疼痛感为合适。

  推拿治疗:在脉冲电穴位治疗结束后进行。患者取端坐位,术者立于患者身后。术者用右手拇指及示指、中指紧握喉体向左侧移动并固定,将左手拇指轻揉、点压人迎穴、水突穴30次,手法要求轻快柔和。双侧推拿后用两手大鱼际肌作轻手法的向心性揉动按摩30次。

  治疗时间及疗程

  每次20分钟,每日1次。21天为1个疗程。

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